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IO
SOTTOSCRITTO |
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NOME
E COGNOME * |
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DATA
DI NASCITA / CITTA' * |
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INDIRIZZO
COMPLETO * |
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(via,
c.a.p., cittą) |
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TELEFONO
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CELLULARE |
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FAX |
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EMAIL
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ALTRO |
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dichiaro di aderire in qualitą di socio ordinario
all'Associazione Culturale Sportiva Ricreativa Sociale Romeyoung
e di accettarne lo Statuto ed il Regolamento |
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Si autorizza l'utilizzo dei dati personali contenuti nel presente modulo
per i fini Istituzionali dell'Associazione raccolti in osservanza alle prescrizioni
della legge sulla privacy n° 675/96 - (*) campi obbligatori |
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Data |
Firma
(di un podestą in caso di minorenni) |
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